概述
。各种原因引起的肠内容物通过障碍
。肠粘连、肿瘤、肠道炎症、症等是主要病因
。表现为腹痛、便秘、呕吐、无排便排气等
。不同种类肠梗阻预后各异
肠梗阻(intestinal obstruction)，指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道，是外科常见疾病。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理素乱，严重时可危及生命占床表现复杂多变
流行病学
约15%急性腹痛者其病因为肠梗阻
在结直肠、妇科肿瘤或小儿外科手术后，小肠梗阻的风险最高。结肠切除术后10%的患者在3年内至少发作1次小肠梗阻。小肠梗阻的复发率也相当高，12%的非手术治疗患者在1年内再次入院，5年后上升到20%。成年人大肠梗阻常见原因为结直肠肿瘤，大肠梗阻在结直肠肿瘤急性并发症中高达80%，梗阻位置多发生在乙状结肠。
疾病类型
按肠梗阻病因分型
机械性肠梗阻
最常见，是由各种原因引起的肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。常见原因为肠外因素(如粘连带压迫、肿瘤压迫等)、肠壁因素(如肠套叠、炎症性狭窄、肿瘤、先天性畸形等) 及肠腔内因素(如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等)
动力性肠梗阻
肠道蠕动能力丧失，但无器质性肠腔狭窄。又分为麻痹性与痉挛性两类，麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，疼挛性肠梗阻较为少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者
血运性肠梗阻
肠壁血管病变引起肠壁缺血，继而引起蠕动障碍，造成肠梗阻。
按肠壁有无血运障碍分型
单纯性肠梗阻
只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍
绞窄性肠梗阻
指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起
按肠梗阻的部位分型
可分为高位(十二指肠或空肠) 、低位(回肠)和结肠梗阻，其中结肠梗阻由于肠道回盲瓣的作用，肠内容截图(Alt + A)物只能由小肠进入回肠，不能反流，又称为“闭祥性梗阻”
按梗阻程度分型
可分为完全性和不完全性肠梗阻。
按疾病发展过程缓急分型
可分为急性和慢性肠梗阻。
病因
在成人患者中，肠梗阻病因主要是腹部手术术后肠粘连、结直肠肿瘤。60%小肠梗阻因术后肠粘连引起，包括阑尾切除术、结直肠外科手术、妇科手术和症气修补术。
在儿童患者中，肠梗阻病因主要是肠套叠，就是一段小肠收缩被套进邻近的一段小肠内。
其他常见的病因包括
。疝，即小肠通过一些腹部的薄弱部位突出到腹腔之外或身体的其他地方，造成肠段被卡住:。肠道炎症疾病，例如克罗恩病；
。腹腔内脓肿:
肠扭转；
。粪便干结嵌顿、肠腔异物。
机械性肠梗阻
粪石、异物造成的肠腔堵塞、粘连带压迫、肠管扭转，嵌顿疵、肿瘤压迫所致的肠管受压，肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性肠病(如克罗恩病)所致的肠壁病变等引起的肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍。
动力性肠梗阻
由神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱、肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄，如急性弥漫性腹膜炎、腹部或盆腔大手术或腹腔感染等引起的麻痹性肠梗阻。
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。
症状
由于肠梗阳的原因、部位、病变程度、发病缓急的不同，可有不同的临床表现，但有一些是共同的症状。肠梗阻的主要症状包括:腹部阵发性绞痛、食欲减退、便秘、呕吐、无法排便或排气、腹胀等。
典型症状
腹痛
梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。之后由于肠管过度疲劳而呈暂时性弛缓状机械性肠梗阻发生时，态，腹痛也随之消失，故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。
梗阳位置高低有所不同.
。高位(十二指肠或空肠) 肠梗阻呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物.。低位(回肠)肠梗阻则呕吐出现较迟而少，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。
发生血运障碍时，吐出物可呈棕褐色或血性。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性.
腹胀
般在梗阻发生一段时间后出现，与梗阻位置也有关系，高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻腹胀明显，遍及全腹，动力性肠梗阻亦腹胀显著
麻痹性肠梗阻的肠壁肌肉呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性腹胀和不适。
肛门停止排气排便
完全性肠梗阳发生后，患者多不再排气、排便，但梗阻早期，可因梗阻以下肠段残留粪便和气体，仍可自行或灌肠后排出。
其他
小儿肠梗阻主要为肠套叠，其典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。表现为突然发作的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安面色苍白、出汗，伴有呕叶和果酱样血便。
绞窄性肠梗阻
腹痛一般发作较急骤，病情发展迅速，早期出现休克、腹膜炎，表现为体温升高、脉率增快、腹胀不对称有局部隆起并且触及压痛、呕吐物和肛门排出物或者胃肠减压抽出液可为血性等。
此外，某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可排出血性黏液样粪便.
伴随症状
当肠梗阻引发大量体液丧失、感染和中毒后，可导致全身性的表现，相应的症状包括!
。唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失，尿少或无尿等明显缺水征.
。肌无力、心律失常等低钾血症表现。
。脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象
就医
当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。
儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。
总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
诊断流程
就诊时医生可能会问如下问题
。什么时候开始出现腹痛或其他症状的
。症状是突然出现的还是以前就有过类似症状:
。疼痛是持续性的吗;
。有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗
。接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗
根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。
日常生活管理
饮食
注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，忌进食不洁的食物
饮食推荐
治疗期间，还要注意饮食，不要吃难消化的食物，宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤、蔬果汁等等。
饮食禁忌
·少食刺激性的辛辣食物，宜食营美丰富、高维生素、易消化吸收的食物.
。如反复发生粘连性肠梗阻，应少食粗纤维的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动
生活习惯
便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，避免用力排便。保持心情愉悦，每天适当进行体育锻炼。
日常病情监测
加强自我检测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊.
遵医嘱定期复查，正确用药，经手术治疗患者，注意观察术后切口的愈合情况。
日常病情监测
。加强自我检测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊
。遵医嘱定期复查，正确用药，经手术治疗患者，注意观察术后切口的愈合情况。
特殊注意事项
当发生突然的腹痛，特别是阵发性绞痛，且间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现，应尽快送医。
预防
根据肠梗阻发生的常见原因，可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生:
饱食后要避免剧烈活动。
。进行手术的患者，手术后需在医护指导下尽早下床活动，保证适量运动。。老年人容易发生便秘，粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻，因此老年人要保持肠道通畅，必要时可以适量应用通便药物。
较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻，因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。有症气的患者也容易发生肠梗阻，而且当症囊发生嵌顿或转变为绞窄性症还容易引起肠管坏死，因此有腹壁症的患者应该尽早手术治疗。