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实用置管技术---肠内营养置管技术(七)

2013-10-20 19:17| 发布者: 值班编辑| 查看: 2715| 评论: 0

摘要: (五)经放射线CT下引导经皮行胃造瘘术【适应证】1.鼻咽癌、硬腭癌、扁桃体癌、口咽癌等。2.食道狭窄患者。3.气管食管瘘患者。4.需长期管饲治疗,鼻饲管又不能耐受者5.球麻痹吞咽困难患者。【禁忌症】1.年老体弱不能 ...
(五)经放射线CT下引导经皮行胃造瘘术
【适应证】
1.鼻咽癌、硬腭癌、扁桃体癌、口咽癌等。
2.食道狭窄患者。
3.气管食管瘘患者。
4.需长期管饲治疗,鼻饲管又不能耐受者
5.球麻痹吞咽困难患者。
【禁忌症】
1.年老体弱不能耐受手术者。
2.中度腹水者。
【操作方法及程序】
1. 让患者平卧,医生将患者中上腹部常规消毒、暴露手术野。
2. 先给患者置入一细鼻饲管至胃内,在CT透视下向胃内注气。
3. 在腹壁注射局麻药后,做1cm长的切口, 再用细长针90°穿入胃内,送入导丝。
4. 用扩张器沿导丝将其穿刺点扩张,取出扩张器再将导管沿导丝送入胃内。
5. 撤除导丝,将导管用2/0丝线缝合固定在腹壁皮肤上。
【注意事项】
1.置管成功后应先开放减压一天。
2.滴灌营养时应从少量逐渐增加。
(六)空肠造瘘术
   空肠造瘘有二种形式,一种是经腹部手术,称有创操作术;另一种是在放射线CT引导下经皮行胃至空肠造瘘,称微创操作术。
1、经腹部手术空肠造瘘
【适应证】
1. 对营养不良的患者,术后需早期肠内营养支持者。
2. 麻痹性肠梗阻。
【禁忌症】
1) 机械性或麻痹性肠梗阻
2) 广泛性肠粘连
3) 消化道出血
4) 放射性肠炎急性期
5) 肠道严重炎性疾病
6) 大量腹水
7) 年老体弱不能耐受手术者。

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