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实施心理干预对胃癌围手术期患者肠内营养治疗的影响

2011-3-10 10:30| 发布者: 值班编辑| 查看: 5560| 评论: 0|原作者: 叶文君 蔡骏

摘要: 作者:叶文君,蔡骏 单位:上海中医药大学附属龙华医院普外科,中国上海200032 目的 评估心理干预在胃癌围手术期患者肠内营养支持治疗中的作用。方法 将26例胃癌围手术期患者随机分成A、B 2组。A组1O例为胃癌术后应 ...
       3 结果
        心理干预对减轻胃癌围手术期患者在采用肠内营养过程中的焦虑情绪有明显效果(表1)。

        4 讨论
        胃癌术后早期,患者机体处于应激状态,代谢率明显高于正常,而胃肠道功能恢复尚需要一段时间,不能立即进食。所以尽早采用胃肠内营养治疗,具有促进肠蠕动,加速门静脉系统的血液循环,改善肠黏膜屏障功能,减少肠道细菌移位等优点。这是恢复和维持胃肠道生理功能,减少术后并发症,促进机体康复重要治疗措施之一[2]。但肠内营养在应用过程中,可能因长期留置鼻胃管,使患者活动受限及产生腹胀、腹泻等原因,不能为患者所适应;其次是身患恶性肿瘤对患者来说已是最大的心理挫折,再加上肠内营养治疗过程中所产生的副反应,他们心理压力明显较重,有些甚至产生放弃治疗的念头,会表现出极其焦虑不安的情绪,所以胃癌围手术期患者在应用肠内营养的过程中均存在不同程度焦虑情绪。大量的研究表明胃肠功能和结构形态的完整与个体的情绪因素密切相关,而当患者处于焦虑状态时,易出现胃肠呆滞,从而加重呕吐、腹胀等症状[1]。因焦虑是胃癌围手术期患者在肠内营养支持治疗过程中易出现的心理障碍之一,所以在开展肠内营养护理的同时,加强对患者的心理干预能有效减轻他们的焦虑。从表1中可以看出,心理护理是改变他们的心理状态和行为、确保肠内营养顺利完成、促使病人达到身心健康的一项重要工作。特别是在患者难以坚持、想放弃治疗情况下,护士更要积极了解其心态、内心活动,有时哪怕是几句简单问候,几个关怀动作,几次耐心地解释都能使患者体会到安全、亲切感,能带给他们最大的心理安慰,从而解除他们的思想顾虑,使他们能积极主动配合治疗,而且能进一步帮助患者认识了肠内营养治疗的重要性,提高自我监护能力。
        在行肠内营养实施心理干预的同时,积极加强肠内营养护理可以保证肠内营养结合心理护理的效果。在肠内营养护理中规范操作、加强无菌观念,可以防止因污染导致细菌大量繁殖而引起患者腹痛、腹泻等症状;严密观察腹部症状及胃肠道耐受性,及时通知医生作常规腹部检查和大便培养或调整营养液配方;每次输入鼻饲流质前后用20~30 ml温水冲管1次,以防止缓慢输入粘稠营养液堵塞管腔后引起患者不必要的腹胀不适;每日2次口腔护理和雾化吸人,可以减轻患者口腔干燥和咽喉部疼痛。在鼻饲流质输注过程中,合理控制浓度、温度和速度,可明显减轻副反应发生的程度[3]。当营养液浓度增加的情况下,副反应会相继出现,在这阶段我们更要关心患者,倾听主诉,给予心理支持,充分利用心理护理作用,促使患者情绪向好的方向转化,从而使患者以良好的心理状态顺利完成肠内营养治疗。
        [参考文献]
        [1] 王田福。护理心理学[M].北京:人民军医出版社,2001.193.
        [2] 黎介寿.肠内营养-外科临床营养支持的首选途径IJ].肠内与肠外营养,2003,3(10):129.
        [3] 陈冬梅.全胃切除术后早期肠内营养观察与护理EJ].实用护理杂志,l999,2(15):39.

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