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临床营养学

2011-3-10 09:12| 发布者: 值班编辑| 查看: 9543| 评论: 0

摘要: 临床营养学是关于食物中营养素的性质,分布,代谢作用以及食物摄入不足的后果的一门科学。临床营养学中的营养素是指食物中能被吸收及用于增进健康的化学物。某些营养素是必需的,因为它们不能被机体合成,因此必须从 ...

       临床营养学是关于食物中营养素的性质,分布,代谢作用以及食物摄入不足的后果的一门科学。临床营养学中的营养素是指食物中能被吸收及用于增进健康的化学物。某些营养素是必需的,因为它们不能被机体合成,因此必须从食物中获得。对患者来说,合理平衡的营养饮食极为重要。“医食同源,药食同根”,表明营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处。合理的营养饮食可提高机体预防疾病、抗手术和麻醉的能力。理平衡的营养饮食对患者极为重要。

概 念

  临床营养学是运用营养学知识来治疗疾病,提高机体免疫力,促进康复的科学。

  临床营养治疗,特别是危重患者的营养治疗非常重要,俗话说“疾病三分治,七分养”,营养即在其中。对患者来说,合理平衡的营养饮食极为重要;“医食同源,药食同根”,表明营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同功之处;故营养科又有“第二药房”之称。营养治疗在临床综合治疗中的作用越来越受到重视。合理平衡的营,不仅可以增强患者的免疫能力,预防疾病发生和发展,而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力,减少术后并发症,降低医疗成本,缩短住院时间,有显著的社会和经济效益。随着社会科学的发展,生活水平的提高,临床营养日益倍受重视。

  在开始营养治疗时,营养供给应恰如其分,多了则增加患者的代谢负担,犹如“火上加油”,会加重病情,少了则对已处于危重状态的患者是“”雪上加霜。因此,供给的营养素应合理,满足需要即可,原则是“量出为入,宁少勿过”。

  营养素是危重患者“起死回生”的物质基础,营养治疗是临床综合治疗的组成部分,合理使用营养治疗是抢救危重患者的主要手段。总之,无论使用何种营养治疗方式或是制剂,都要掌握适应证、注意禁忌证、防治并发症,促进患者康复。

治 疗

        为治疗或缓解疾病,增强治疗的临床效果,而根据营养学原理采取的膳食营养措施。又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食,按其功用分为治疗膳和实验膳。治疗膳是针对特定病种和不同病情而编制的各种食谱,其基本形式有4种:

        一般治疗膳: 分普通饭、软饭、半流质膳和流质膳。普通饭适用于不发热、消化器官正常、无特殊膳食限制和恢复到一定程度的病人,1日3餐。软饭为切碎煮软易消化的膳食,适用于微热、牙齿不好或消化功能欠佳及恢复初期的病人,1日4餐。半流质膳主要用于发热、消化道疾病、术后不能咀嚼等病人,绝对避免粗、硬、纤维质食物,1日6?7餐。流质膳食特点是全流质、易下咽,营养素不能满足需要,必要时须另补,只能短期使用,适用于高热、体弱、病情重、口腔限制或需使胃肠休息的病人,每2?3小时进餐一次。

       鼻饲和管饲膳: 昏迷或不经口进食但无咽喉与食管疾患和呕吐者,可鼻饲。食物不能通过咽喉、食管,而由胃肠造瘘插管直接送入胃肠,为胃肠造口管饲。

       要素膳: 又称化学元素膳或配制膳。用纯营养素配制的溶液或悬浮液,不须消化,残渣极少,基本能满足需要的各种营养素,简单方便,不引起感染。主要适用于消化道瘘、严重的肠炎、慢性腹泻、短肠综合征、胰腺炎或功能障碍等病人及严重创伤烧伤下的超高代谢、慢性营养不良、术前准备及术后护理等。不宜用于3个月以内的婴儿、肠切除后残留过短的术后早期、有代偿性应激和肠梗阻病人的早期及其他极度虚弱病人。

       静脉营养:又称胃肠外营养。通过静脉注射补给病人营养素。作为主要治疗的适应症有肠瘘、肠道炎性疾患、急性肾功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。作为辅助治疗的适应症有术前恢复营养状态、术后辅助治疗、不能经口进食、昏迷、神经性厌食或拒食等。

     试验膳是应某些临床检验需要而规定的特殊膳食。如胃肠潜血检验用的潜血检查膳(不含血红素、叶绿素的食物)。

     不同疾病有不同的临床营养原则,如高血压病患者,体重超重者按每周1?1.5千克减重,合并高脂血症和冠心病者限制脂肪量尤其是动物脂肪量,减少胆固醇摄入量,多采用植物油,糖耐量降低者限制热量,减少糖类,限制食盐至每日2?6克。

     另外,某些疾病特异地与某些食物或其所含成分有关,如苯丙酮酸尿症病人先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶,以致苯丙氨酸及其衍生物积聚于体内而致脑损伤,对这些病人的营养治疗要制备相应的不含这些食物及其特定成分的膳食。

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