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尽管围手术期处理以及手术技巧日臻完善,胰十二指肠切除仍是腹部外科医生极具挑战的手术。一则手术操作困难复杂,一则术后并发症发生率高,稍有不顺,前功尽弃,危及生命。 其实,一项附加的空肠造瘘(或细针穿刺空肠造瘘)术就一直困扰着外科医生。反对者,空肠造瘘悬吊于侧腹壁难免成角,易致胃、胆、胰、肠液潴留,形成近端肠腔内压增高,触发吻合口漏,实为罪魁祸首。赞成者,一旦出现消化道漏等等,空肠造瘘管不乏成为救命之管,其可防患未然。真可谓:仁者见仁,智者见智。 常规用液囊空肠导管取代胃管,借助液囊空肠导管的特性,一旦胃肠吻合结束,始于术中即可向肠腔内安全滴注5%GNS,次日胆汁回输,直至肠内营养等等。这种不失时机的“肠内序贯”疗法,经大宗临床验证表明:不仅对患者没有产生负性干扰,而且患者在生理心理上是在“于无声处”中获得传统疗法无法得到的收益;此外,还降低了医疗费用。因此,科学合理的应用液囊空肠导管,对并发症起到“防范未然”之策,疗效获得“锦上添花”之益。 |
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